· Problemas sicológicos – depresión ó ansiedad
· Conflictos en su relaciones interpersonales
· Temas relacionados con historia de abuso físico ó sexual
· Medicamentos
· Desempeño sexual limitado de la pareja
· Problemas físicos que hace incómoda la relación sexual (resequedad vagina, dolor de espalda)
· Impacto del estrés y la fatiga
Se requiere de una evaluación física y sicológica minuciosa, así como del estilo de vida, y los cambios en sus relaciones interpersonales para así optimizarla terapia. La opciones de tratamiento se basan en identificar las causas. Las siguientes terapias pueden mejorar la función sexual:
· Ajustar los medicamentos antidepresivos
· Manejo adecuado del estrés
· Consejería de las relaciones interpersonales
· Ejercicios y actividades sexuales específicos, muchas veces guiados por un terapeuta sexual
· Tratamientos específicos de la atrofia genital, ya sea con tratamiento sistémico o terapia estrogénica vaginal ó lubricantes vaginales
· Cirugía correctiva y de rejuvenecimiento vaginal
Algunos aditamentos y drogas están siendo estudiados para tratar los problemas sexuales entre los cuales podemos mencionar:
· EROS_CTD: un aditamento para terapia clitoral aprobado por la Administración de Alimentos y Drogas de los EEUU (FDA) que pudiese aumentar el flujo sanguíneo y así mejorar la excitabilidad en algunas mujeres
· Cremas de Prostaglandina tópica: sustancias similares a hormonas responsables de la dilatación y contracción muscular, de la constricción y dilatación de los vasos sanguíneos y de la regulación de la presión sanguínea.
· Bupropión: un antidepresivo mercadeado con el nombre de Wellbutrin
· Hierbas: se están estudiando varias formulaciones herbarias
· Viagra: A pesar ser altamente efectivo para el hombre con disfunción eréctil, el Viagra (citrato de sildenafil) no se encontró efectivo para mujeres con disfunción sexual
· Terapia con testosterona: debido a que los niveles de andrógeno declinan con la edad, la testosterona puede tener un papel en el tratamiento de la disfunción sexual en la perimenopoausia en mujeres a las cuales no se le ha detectado ninguna causa especifica para su problema sexual. Por el momento no hay terapias de andrógeno aprobadas ni en EEU ni en Canadá para tratamiento femenino. Existen varios productos en uso entre los que se incluye la metiltestosterona oral combinada con estrógeno (Estrates HS), DHEA, crema tópica de testosterona
Las causas de la disfunción sexual y su tratamiento óptimo van a ser diferentes para cada mujer perimenopáusica. Lo más importante es hallar aquello que la haga sentir confortable. La mujer deberá consultar con su médico para determinar cual el la mejor acción a seguir.
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